Medios de difusión como estrategia educativa contra el alcoholismo / Means of diffusion as an educational strategy against alcoholism

Objetivo: evaluar la utilidad de los materiales de difusión sobre el conocimiento y comprensión de los problemas relacionados con el consumo excesivo del alcohol en población derechohabiente del Instituto Mexicano del Seguro Social. Material y métodos: se entrevistó a 450 pacientes de una Unidad de Medicina Familiar del IMSS en el Distrito Federal. Se seleccionaron por cuota 25 por turno (matutino y vespertino), durante nueve lunes seguidos. La estrategia educativa consistió en la colocación de carteles en el interior de la unidad médica, en cantidades diferentes, dotación de trípticos informativos, pláticas otorgadas por una técnica en atención y orientación al derechohabiente (TAOD) e información del médico durante la consulta. Cada lunes se utilizó una combinación diferente. Antes de retirarse de la unidad médica, cada paciente seleccionado fue involucrado en una encuesta que exploraba características y conocimientos sobre el alcoholismo y comprensión del mensaje del cartel y del tríptico. Resultados: la colocación de carteles tuvo un impacto importante sobre la identificación y conocimiento del alcoholismo por los pacientes (47.3 por ciento versus 13.3 por ciento del grupo control). No hubo diferencias con respecto del número de carteles colocados. La plática otorgada por la TAOD no mostró impacto significativo (15.8 por ciento). La plática otorgada por el médico mostró un impacto discreto (34.6 por ciento, p > 0.05). La combinación de carteles y plática por la TAOD o médico tuvo un efecto sinérgico importante (66.1 por ciento y 78.6 por ciento, respectivamente). Conclusión: el material visual es muy útil para educar a la población sobre los problemas del alcoholismo. Refuerza en forma importante la información que otorga el personal de salud. Las actividades educativas sobre alcoholismo ofrecidas por el médico en forma personalizada también son útiles, en cambio las otorgadas a grupos de población, como tradicionalmente se realiza, parecen ser de poca utilidad. Es necesario reconsiderar las estrategias educativas de Fomento a la Salud referentes a alcoholismo

Calidad de la atención médica en niños hospitalizados por infección respiratoria aguda / Quality of health care in hospitalized child for acute respiratory infection

Introducción. con el propósito de evaluar el tratamiento del niño con infección respiratoria aguda (IRA) en los hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de la Delegación Veracruz Norte, se revisaron 252 expedientes clínicos, 100 del Centro Médico Nacional Adolfo Ruiz Cortines (CMNARC) y 152 de cuatro hospitales generales de zona (HGZ), de niños mayores de 1 mes y menores de 5 años de edad hospitalizados por IRA. Material y métodos. Las variables estudiadas fueron las características clínicas y el diagnóstico al ingreso, el tratamiento médico otorgado durante la hospitalización, la evaluación de la enfermedad, las complicaciones y las condiciones al egreso. Se calificó la justificación de la conducta terapéutica en base a los criterios de la Organización Mundial de la salud (OMS) y se realizó análisis descriptivo de todos los datos obtenidos, comparando los 5 hospitales. Resultados. La mayoría de los casos correspondieron a niños menores de 2 años de edad, con cuadro clínico menor de 8 días y los diagnósticos más frecuentemente emitidos en orden descendente fueron: neumonías (56.4 por ciento), bronquiolitis (29 por ciento y laringotraqueítis (10.3 por ciento). En dos terceras partes de los casos no se justificó la hospitalización, siendo ésta el principal problema en la calidad de la atención médica. Se encontraron también otras deficiencias: el uso innecesario de venoclisis (58.7 por ciento) y el tiempo prolongado de la misma (71.74 por ciento); la prescripción injustificada de antibióticos principalmente en las entidades clínicas de bronquiolitis (91.4 por ciento) y laringotraqueítis (33.4 por ciento), destacando además la vía de administración incorrecta (64.5 por ciento; el abuso del ambiente húmedo (83.9 por ciento) y la prescripción injustificada de mucolíticos (100 por ciento y broncodilatadores (16.4 por ciento). Todo lo anterior condiciona un aumento de los gastos, además de someter al niño a riesgos innecesarios. Conclusiones. Se recomienda el establecimiento de un programa institucional para el tratamiento adecuado de los pacientes con IRA, el establecimiento de rutas críticas o algoritmos de manejo, y la implantación de mecanismos que aseguren el cumplimiento del programa

Estudio comparativo del tratamiento comunitario y hospitalario de la diarrea aguda en Yucatán / A comparative study of community and hospital treatment of acute diarrhea in Yucatan

Se realizó un estudio prospectivo de un año en el servicio de Urgencias Pediátricas de un hospital en Mérida, Yucatán, con el propósito de conocer el manejo de la diarrea aguda y compararlo con el tratamiento administrado previamente por médicos comunitarios. En forma global, 92 por ciento de los pacientes vistos por médicos comunitarios fueron tratados inapropiadamente, comparado con el 32 por ciento de los pacientes en el hospital (p<0.001, RM=24.5). Se registró un uso inapropiado de antibióticos más elevado (p<0.001, RM=14.8) y una menor utilización de hidratación oral (P=0.025, RM=2.9) por parte de los médicos comunitarios. Los antidiarreicos y antieméticos fueron utilizados exclusivamente por médicos comunitarios (P0.001, RM=55.3). En el hospital, todos los casos de uso inapropiado de soluciones intravenosas se acompañaron de una demora en el reinicio de la alimentación; también hubo asociación entre el uso inapropiado de soluciones intravenosas y el uso injustificado de antibióticos (P=0.02). Los factores de riesgo para el tratamiento inapropiado en el hospital fueron la presencia de fiebre y más de dos signos de deshidratación (P=0.02), la presencia de sangre en las evacuaciones (P=0.03), y más de diez evacuaciones por día (P=0.05). Se requieren estudios amplios para establecer criterios específicos para pacientes desnutridos, y para determinar los factores de riesgo en el tratamiento inapropiado de la diarrea aguda a nivel comunitario en Yucatán